Биполярное расстройство: признаки, причины, лечение

Биполярное расстройство- что это ?

Биполярное расстройство (или биполярное аффективное расстройство, сокращенно БАР) характеризуется как серьезное психическое заболевание, при котором наблюдаются периодические изменения настроения, жизненного тонуса, психических функций и общего нормального функционирования организма.

Эти изменения чередуются после так называемых циклов.

Периоды (фазы) заболевания

При биполярном аффективном расстройстве возникают четыре разных типа периодов в зависимости от типа и интенсивности симптомов:

• гипоманиакальный
• маниакальный
• депрессивный
• смешанный

Примерно 1% взрослых страдает этим психическим заболеванием. Заболеванию могут предшествовать тревожные признаки, но это не всегда так.

Первые признаки заболевания могут появиться уже в период полового созревания или в раннем взрослом возрасте.

Причины и факторы риска

Биполярное аффективное расстройство является психическим расстройством, которое как заболевание является наследственным и, следовательно, связано с генами. Однако необходимо понимать, что человек наследует только предрасположенность к определенному заболеванию и не наследует саму болезнь. Риск возрастает, если больной был близким родственником. Риск также увеличивается с увеличением числа родственников, страдающих биполярным аффективным расстройством или депрессией.

Другие факторы, которые могут вызвать маниакально-депрессивный психоз, включают сильные эмоции (испуг, ужас, печаль, страх и т. д.), физическое и умственное истощения или даже времена года.

Профилактика БАР

Это заболевание относится к категории психических расстройств, которые, к сожалению, невозможно предотвратить никаким способом, поскольку они в основном связаны с наследственной передачей.

Как помочь себе или другому человеку? При БАР будут эффективными следующие мероприятия:

• здоровый образ жизни
• физическая активность
• избежание стрессовых и психологически сложных ситуаций
• регулярный режим сна
• отказ от алкоголя и других психоактивных веществ (марихуаны, ЛСД, кокаина, метамфетамина и т. д.).

Признаки и симптомы

Если человек находится в гипоманиакальном периоде, у него хронически высокое и хорошее настроение, чрезмерное количество энергии, повышенная умственная и физическая активность и в целом он чувствует себя в хорошем состоянии. Он очень разговорчив и легко устанавливает контакты с окружающими, общается без каких-либо ограничений.

Этот период повышенной активности также может отразиться на сексуальной жизни пациента, например, частая смена партнеров.

Эти признаки появляются у пациентов, которые обычно застенчивы и немногословны. Человек, страдающий этим психическим заболеванием, в этот период не испытывает потребности во сне. Чтобы отдохнуть, достаточно одного часа, после чего он чувствует себя полностью расслабленным и полным энергии, он считает дальнейшее лежание и сон в постели совершенно бессмысленными.

Начало этого периода наступает довольно внезапно, без каких-либо тревожных признаков и обычно хорошо переносится пациентом. Поскольку пациент в это время не чувствует никаких признаков болезни, не чувствует себя несчастным и никак не ограничен болезнью, он часто прекращает принимать лекарства и посещать врача.

Маниакальная фаза характеризуется как период неоправданно хорошего настроения и заметно повышенной активности. Больной чувствует себя сильным во всех отношениях, даже непобедимым. Все вокруг кажется предельно простым и легким, и нет ничего, что нельзя было бы решить.

Ему приходят в голову всевозможные идеи, за которыми окружающие даже не поспевают, не говоря уже о том, чтобы их понять. С ростом идей и активностью человек не хочет тратить время на других и вообще не позволяет вмешиваться в свои дела. Если его кто-то прерывает, его раздражение усиливается и даже мелочь разжигает его агрессию, и человек может действовать нерационально.

В других случаях пациент может быть веселым, рассказывая разные анекдоты, часто с вульгарным или сексуальным подтекстом, даже в социально неприемлемых для этого ситуациях.

Однако он никак не может сконцентрироваться. Человеку, страдающему этим заболеванием, часто не хватает рационального мышления. Он обладает чрезмерной уверенностью в себе, что проявляется в преувеличении собственных способностей, знаний.

У больного отсутствуют какие-либо социальные барьеры, что проявляется безответственным, неадекватным, небрежным и рискованным поведением, которое подвергает опасности не только самого человека, но и его окружение. Он немедленно воплощает в жизнь свои фееричные идеи и мысли, не осознавая их влияния и последствий в личной, социальной и финансовой сферах.

Примером могут служить частые чрезмерные расходы, когда пациент покупает всевозможные ненужные предметы или когда он заключает совершенно невыгодные или даже очевидно мошеннические сделки.

Мания величия может повлиять на психику человека, что выражается, например, в утверждениях пациента, что он окончил все университеты мира и что он говорит на всех языках мира. Ещё пациент может думать, что он самый сильный в мире, что он бессмертен и что его никакие болезни не берут..

Депрессия — это еще один период, противоположный маниакальным состояниям. Депрессия характеризуется снижением положительного настроения, снижением энергии и жизненной и умственной активности. В этот период пациент выглядит грустным, усталым, обеспокоенным и напуганным, что отражается в его мимике, жестах или позе.

Такие люди часто избегают общества, неразговорчивы и предпочитают скрывать свои чувства и мысли от мира. Часто человек теряет интерес ко всему. Любые задачи и препятствия, с которыми он раньше игриво справлялся, теперь для него непреодолимы.

Люди в этой фазе болезни не способны испытывать радость. Они видят окружающий мир только в негативных тонах, не могут полностью сконцентрироваться, теряют всякий интерес к своим хобби, семье и друзьям. Пациент постоянно чувствует сонливость и может устать даже от малейшей активности или усилия. Также наблюдается снижение самооценки, уверенности в себе, любая неудача объясняется собственной некомпетентностью.

Чувство никчемности, вины и раскаяния также явно проявляются. Часто пациент думает о самоубийстве.

Депрессивные состояния сопровождаются так называемыми физическими симптомами, такими как потеря веса, нарушения сна, потеря полового аппетита и т. д.

Женщины чаще испытывают депрессивные состояния, а мужчины — маниакальные.

Возраст больных

Биполярное аффективное расстройство преимущественно возникает в период полового созревания или в раннем взрослом возрасте. Однако оно может начать проявляться и в детстве или, наоборот, примерно в пятидесятилетнем возрасте.

Если человек старше 50 лет страдает маниакальной фазой, причина не всегда в маниакально-депрессивном психозе. Это может быть следствием чрезмерного употребления алкоголя или приема различных лекарств.

Лечение

Если пренебречь лечением, не применять препараты и т. д., это может негативно сказаться на психическом состоянии пациента. С одной стороны, эта болезнь может отразиться на физическом здоровье пациента, а с другой — может возрасти риск суицида, который очень высок в первые годы этого заболевания. Согласно врачебной статистики, каждый пятый больной с маниакально-депрессивным психозом совершает самоубийство.

Может даже случиться так, что заболевание перейдет в хроническую форму, а это значит, что пациент никогда не избавится от симптомов биполярного аффективного расстройства.

Препараты

Для лечения маниакально-депрессивного психоза рекомендуются три основных препарата:

• антидепрессанты
• нейролептики
• стабилизаторы настроения.

Пациенту также могут быть назначены препараты, которые имеют побочные эффекты, такие как бессонница и беспокойство.

Антидепрессанты

Антидепрессантами лечат симптомы депрессии. При маниакально-депрессивном психозе антидепрессанты необходимо применять в сочетании со стабилизаторами настроения. Когда антидепрессанты используются без этих стабилизаторов, это может привести к возникновению маниакальных фаз у пациентов с биполярным расстройством.

Фармакологический рынок предлагает различные типы антидепрессантов с разными химическими механизмами и побочными эффектами.

Нейролептики

Нейролептики оказывают стабилизирующее действие на психическое состояние пациента.

Стабилизаторы настроения

Стабилизаторы настроения, так называемые тимопрофилактики, используются для поддержания настроения в пределах нормы. Настроение можно полностью стабилизировать через несколько недель.

Терапия

Психотерапия и фототерапия (применение света) также являются эффективными методами лечения маниакально-депрессивного психоза.

Кроме того, электросудорожная терапия часто используется для лечения биполярного расстройства. Однако она неоднозначно оценивается специалистами. Тем не менее это самый быстрый и эффективный метод, который спас жизни многих пациентов, страдающих депрессией и маниакальным состояниями.

На сегодняшний день не изобретено никакого другого метода лечения, который превысил бы эффективность электросудорожной терапии. Она используется только в самых тяжелых случаях маниакально-депрессивного психоза, таких как тяжелая депрессия, у пациентов с суицидными наклонностями или у пациентов, психическое состояние которых не улучшается, несмотря на лечение, и которые долгое время страдали от невыносимых симптомов болезни.

Пациент не помнит саму терапию и не чувствует боли, потому что во время процедуры он спит. В некоторых случаях она негативно сказывается на памяти, но она восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Как жить с биполярным расстройством

При маниакально-депрессивном психозе вы и ваша семья должны постараться узнать как можно больше о болезни.

Прочитайте специализированную литературу по этому вопросу, поговорите со своим врачом или терапевтом.

Не нарушайте свой режим сна. Возьмите за привычку ложиться спать примерно в одно и то же время вечером и вставать в одно и то же время утром. Различные исследования показали, что нерегулярный режим сна может вызывать расстройства настроения. Если вы планируете поездку за границу, в которой действует другой часовой пояс, заранее поговорите со своим врачом.

Помимо сна, регулярно придерживайтесь своего распорядка дня. Планируйте свою деятельность, не метайтесь из стороны в сторону.

Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества во время болезни, такие как марихуана, метамфетамин, кокаин, ЛСД и т. д. Алкоголь и наркотики могут негативно повлиять на эффективность психофармакологического лечения, нарушить сон и усилить перепады настроения.

Кроме того, будьте осторожны с кофеином и некоторыми безрецептурными лекарствами от аллергии, простуды и боли, поскольку даже небольшое количество активных веществ в этих лекарствах может негативно повлиять на сон и настроение или может вступить в реакцию с назначенными вам лекарствами.

Старайтесь по возможности избегать стрессов и психологического напряжения, особенно на работе. Постарайтесь настроить свое рабочее время так, чтобы всегда вовремя ложиться спать и как следует отдыхать. Если вы вообще не можете работать из-за биполярного аффективного расстройства, поговорите со своим врачом, следует ли уволиться с работы или просто взять несколько выходных.

Если вы сомневаетесь и думаете, что лечение не работает должным образом и у вас наблюдаются различные побочные эффекты, не стесняйтесь и проконсультируйтесь с врачом. Ни при каких обстоятельствах нельзя прекращать прием лекарства самостоятельно или корректировать дозировку.

Если вы заметили признаки агрессии и суицидальные наклонности, обязательно обратитесь к врачу.

В зависимости от тяжести заболевания человека могут перевести на I, II или III группу инвалидности. Больные с биполярным аффективным расстройством являются негодными к службе в армии.